下消化道里取出成虫45条，完成后郑仁道：“罗主任，我和苏云做，您在旁边指导一下？”
“郑老板太客气了”罗主任很实在的说到：“我可取不出来那么深的虫子”
说完，他顿了一下，笑道：“要是以前，这种位置的虫子只能用驱虫药，等它死了之后再一点点的排出来很多都排不出来，直接就变成结石了”
“要是胆道堵塞，那就看情况再说”
“试试看，我也未必能取出来”郑仁一边准备着的东西，一边说到，“这不，我一个人做不下来，得拉着苏云一起来”
患者左侧卧位，护士、麻醉师都穿着铅衣留在手术室里，其他人退去操作间
“罗主任，您不搭把手？”杨教授小声问到
“人家郑老板是跟我客气呢”罗主任道，“真说做，我这点水平连我手底下的人都快比不上了”
“您看您说的”
“实话，上岁数喽，有些显微操作做不到位郑老板这个年纪真好，至少还能干20年！”罗主任羡慕的说道
杨教授在心里微微叹了口气
一般郑老板这个岁数的人都是研究生或者是博士生，说什么都不会有点夸张，但肯定是还在学手术的过程里，根本没办法上台解决疑难杂症
普通手术能不出差错的顺利拿下来就不错了
可透过铅化玻璃看郑老板，杨教授又叹了口气不管介入手术还是外科手术，做的一样溜肝癌切除怎么样？人家先介入手术，再做切除手术，渐渐的肝胆的人都习惯了这种操作方式
这几天主任正准备安排一个人去和郑老板学介入手术呢
不用特别细致，只要打药、栓塞就可以毕竟还要做外科手术，没必要做的太精巧
他已经不知不觉中改变了很多，自己置身其中都没有太过于明确的感觉杨教授回忆和郑老板接触的一幕一幕，回首来时有些惘然
屏幕上，手术已经开始十二指肠镜经口依次通过食管、胃、进入十二指肠降段，找到十二指肠
杨教授见过很多手术，接下来的选择性插管是相当难的一个步骤可是他看着郑老板的操作，心里面却一点感觉都没有
郑老板做成了是应该的，做不成那才奇怪，值得全院一起讨论下到底为什么
果然，经活检孔插入导管，郑老板调节角度钮及抬钳器，使导管与RT开口垂直，随后顺理成章的把导管插入十二指肠RT里
随后郑仁开始造影
逆行胆道造影可见肝内胆管近右肝段有一个左右的异常影像，和CT片对比，可以确定这里就是造成患者剧烈疼痛的根源
蛔虫受到刺激，一路从十二指肠RT处爬进去，钻到肝内胆道里每当蛔虫一动，患者都会感受到撕心裂肺的疼痛
这又是何苦来的呢，有这个毅力还真信不如少吃多动来着
杨教授默默的看着影像，心里对患者病情做评估这种手术相当难，反正罗主任是做不下来
国内有用取虫的先例么？近端的有，自己有印象可这么深的没有过，难度相当大
“小杨，完整取虫，要是换你你怎么做？”罗主任问道
虽然杨教授没做过，但基本的理论和操作还是懂的这相当于坐而论道，提供某个思路
“呃……”杨教授仔细琢磨，但随即苦笑道：“罗主任，您这就是难为我了”
“随便说说么”罗主任紧紧的盯着郑老板的操作，嘴里很随意的说道
“钳子抓住蛔虫，并不难至少对于郑老板来讲，并不是一件难事”杨教授道
不难，也的确分人
肝内胆道，那相当的细，能操作在肝内胆道取石都是很难的操作，就更别说要取活物了
“难点在于蛔虫虽然没有明显的口器，死死攀在胆道上，但它外层……好像有保护层是吧”
说到细致的地方，杨教授就有些犹豫了
太细致的他也说不清楚，只是凭借记忆和罗主任闲聊
“嗯，蛔虫外层有角质层，物理强度、耐腐蚀性却可以媲美羚羊角、犀牛角，对机械损伤、化学损伤、生物损伤有非常强的抗性所以蛔虫虽然不在胃里生存，却也不被胃液消化”罗主任道
“弹性很足，要是抓住蛔虫末端，往出拽的话，我怕虫子会从中间拉断”
“空间大的时候还好，蛔虫虽然没有吸盘，但外壁有吸附能力”罗主任道，“胃肠里的蛔虫好取，肝内胆管可就太难了”
“我想不懂”
“我也想不懂”罗主任道：“开始只是想问一下郑老板有没有好办法，不过他既然来了，那就证明已经有了想法真是好奇啊，郑老板要怎么把虫子取出来”
“外科手术？郑老板要是开腹，切肝取虫，以他的水平倒也有可能”
“不会的，要是做外科手术，还是这种级别的外科手术，郑老板的女朋友会跟着上台”罗主任很肯定的说到
也是，杨教授点了点头
造影早都结束了，可室里，郑老板和苏云却只做了简单的操作后就停了下来
罗主任有些奇怪，按下对讲器
马上苏云的声音从对讲器里传出来
“……二甲双胍，这是什么都敢吃这玩意也能用来减肥，简直不要太佩服人类的想象力”
“二甲双胍是通过改善胰岛素抵抗，降低胰岛素水平，从而降低脂肪的合成，并降低体重可是普通人吃二甲双胍，不会有问题么？”
“肯定有啊，前两天一个出国进修的同学还说，他那面有一个老爷们吃二甲双胍减肥昏迷家里面没人，等发现的时候差点都植物人了”
这都什么乱七八糟的，大半夜的外面两个科室一堆人看着，为什么不做手术，在这里说二甲双胍？杨教授和罗主任对视一眼，从对方的眼睛里看到了深深的迷惑