杨教授从家赶过来,陈总已经问清楚了病史患者的确是在半年前买了蛔虫虫卵胶囊,口服后用作减肥的
据说效果还不错,这半年患者瘦的还算是明显
可是12天前她开始出现上腹部疼痛,患者因为在生理期,以为是放射样疼痛,当时也没太在意但生理期过去,上腹部还是隐隐作痛,她还是没来医院就诊
因为有恶心、干呕,所以她一直以为是胃肠感冒,吃了相应的药物,准备简历要去找工作
没想到,今天病情突然加重,重到了往出呕虫子
这事儿闹的,杨教授看了片子要是按照病史来讲的话,胆道里应该是蛔虫梗阻是蛔虫从十二指肠大rt的位置钻进胆道,形成胆道梗阻
和其他寄生有区别,蛔虫比较长、比较细,而且看片子钻的位置也比较深
这手术……可麻烦喽,杨教授一脑门子黑线
现在胆道蛔虫不是很常见了,毕竟驱虫药那么多,感觉不对劲儿吃驱虫药就可以
而且蛔虫最可能诱发的症状是肠梗阻,而不是胆道梗阻
切开?位置很深,切肝取蛔虫……讲真,杨教授还真不敢开这个刀
要是切开的话,准确找到蛔虫的位置是很难的,但这难不倒912的带组教授肝胆外科随便一个带组教授都能找到位置
可难点在接下来,怎么能把虫子无损、完整的给取出来
而且……胃肠里都是蛔虫,能从嘴里往出冒,不一定有多少虫子呢
杨教授看了一眼时间,凌晨一点三十五分
不管了,找全院会诊!
马上!
立刻!
在他看来,来逆行取石的方式取蛔虫也是可以考虑的,而且损伤小,属于微创手术
就是不知道腔镜室的人敢做不敢做
不管敢不敢,胆道里的虫子是一回事,胃肠里的虫子也要取出来不是总不能把胃肠全都切开,伸手进去掏虫子吧能不能掏干净都不好说,而且患者会受到极重的创伤
打电话,急会诊
虽然这个点请求全院会诊相当讨厌,可患者在平车上疼的直打滚,可是耽误不了
胃肠镜晚上没有值班人员,这种急诊可能一年、两年都遇不到一次要是有相关的手术,还是得打电话从家赶来
35分钟以后,腔镜室的二线教授赶过来他相面一样看影像资料,一句话都没说
一直看了小10分钟,才叹了口气,和杨教授商量了一下,把罗主任从家叫来
上台后说说笑笑是不怕的,医生毫不在意的说没事儿,一般情况下就是没事儿,而不是不重视
最怕这种大晚上的一个接一个的医生被从家叫来,级别越来越高,年纪越来越大,表情越来越严肃,这意味着什么所有人都知道
可最后接到电话的是郑仁和苏云年纪陡然变小,这是相当罕见的
“大半夜的,谁给你打电话有急诊你就去呗,叫我干什么”苏云被叫醒后满满的起床气
“说是有胆道蛔虫患者,位置比较深”郑仁已经准备出发,催促道:“你快着点”
“你一个人不就够了,准备么?让我再睡会”苏云嘴上说不要,身体却很诚实
他很不高兴的一边穿衣服一边唠叨着
“我考虑一边要用球囊,一边要用抓捕钳需要双术者操作,一个人做不来”郑仁很认真的说到:“你快着点”
“大哥,胆道蛔虫又不致命!”苏云起床气的确很重,都不叫老板开始叫大哥了
不过话是这么说,苏云迅速穿好衣服,两人蹑手蹑脚的下楼
黑子蹲在楼梯处,瞪大了眼睛看着两人黑夜里,黑子的眼睛泛着绿色的光,略有点凶
“嘘”郑仁下楼,顺便摸了摸狗头,“我们去干活,你好好睡觉”
“你快点,急诊抢救,还撸狗?”苏云直接怼了一句
“小点声,她们俩睡觉呢”郑仁穿鞋,打开屋门
“多久没半夜被叫起来了?”苏云打着哈气问道
“有两个月了吧”郑仁道,“没有急诊的日子真是舒服啊”
“话说好多年没看过胆道蛔虫的患者了,这病一般都是吃打虫药,先杀死再说以后能取就取,不能取就等着钙化结石今儿这是怎么了?”苏云从头捋病情,很多疑点可以吐槽
“可能患者情况比较特殊?还是罗主任尝试了,结果把蛔虫给拉断了,剩一半在胆道里”郑仁随便猜测着
坐电梯下楼,两人奔跑在帝都的夜幕之中
郑仁还是没买电动车,虽然说现在治安好多了,但又不是经常用,光是充电就够麻烦的还不如跑的更方便,反正他是这么想的
简单、直接,就是郑仁的审美
快速来到腔镜室,郑仁换衣服走进去,见室门口有人影闪动就像是猜测的那样,果然是准备用来解决问题
郑仁大步走过去,可是却没看见操作罗主任正在操作胃镜,一点点的取着东西
看了一眼屏幕,郑仁都愣住了
这都是特么什么东西!郑仁心里骂了一句脏话
在胃镜下,可以看见胃里面白花花的东西若隐若现怎么会在胃里?!郑仁也有点不解
一般来讲蛔虫虽然不怕,但是却不会生存在胃酸中的酸性过高,不是它们“宜居”的环境
不过转瞬郑仁就想了好几种可能,比如说剧烈呕吐,胃酸减少加上空肠内东西反流,经过幽门,进入胃里,可以出现眼前这种情况
但无论如何这么多蛔虫都少见,很少见,郑仁心里做着预判
“郑老板,您来了”杨教授招呼道
“嗯,先取胃里的?”郑仁点了点头,“罗主任,一会胆道的准备怎么办?”
“先把胃、结肠的虫子取出来要是出问题,咱们再商量着来”罗主任专心操作,和郑仁简单说了想法
郑仁走进,愕然看见罗主任身边放着一个红色的垃圾桶,里面有十几只黄白相间的蛔虫在蠕动着