根本不存在的诊断？
林渊怔了一下，这是怎么回事？
她刚想问，见郑仁和苏云竟然一点都不解释，直接走了
“喂，郑老板！”林渊在后面喊到
“嗯？”郑仁头都没回
“没有的诊断为什么要这么说？你不怕全院会诊的时候被别人指出来错误么？”林渊着急的说到
“你的意思是打脸？”苏云嘴角带着一丝鄙夷的笑容，侧头邪魅看着林渊
呃……
林渊突发窦性心动过速，转为房颤
“郑老板，我真的要这么说么？”于总小心翼翼的问道
“当然”苏云笑呵呵的说到：“可是于总，你知道为什么么？”
于总摇头
“患者心脏有钙化，考虑从前有过没说的病史，可能是故意不说；也可能是时间太久给遗忘了”郑仁道
“我觉得故意不说的可能性大”苏云道
于总都听傻了，郑老板和云哥儿的诊断意见如此一致，甚至连患者有隐匿病史都说的这么肯定
这……也太恐怖了吧
“为什么这么说？”林渊在后面跟上来，很认真的询问道
“多大的人了，怎么还啃手指头？说你小屁孩就没错”苏云见林渊一边咬着手指间，一边琢磨病情，直接开喷
昨天忍了一天，苏云觉得内心深处的小野兽已经蠢蠢欲动了
“在医院少啃手指甲，不卫生”郑仁看了一眼，笑呵呵的说到
“郑老板，为什么你那么肯定患者是隐匿了病情？”林渊没有不好意思，她所有心思都用在患者的病情上
“因为没有任何辅助检查，明确指向患者可能出现血尿”郑仁很随意的说道
“郑老板，您说的再详细点”于总愁眉苦脸的说到，“全院会诊，您能这么说，我不能这么说啊”
他说的是实情，这话郑仁说了，大家得重视可要是于总介绍病史的说出来，就得挨骂
“综合考虑，患者有心包狭窄，这一点可以确定虽然不是很重，但间断性诱发心室舒张期扩张受限，心室舒展期充盈减少，使心排血量下降同时，上下腔静脉回流也因心包缩窄而受阻，出现静脉压力升高，引起颈静脉怒张、肝脏增大”
“……”于总还是没听懂
“你是说用缩窄性心包炎一元论解释患者的所有临床表现？”林渊皱眉
“嘿，还一元论呢？”
“不是么？”林渊问道
“当然不是，就是为了吓唬患者”苏云吹了口气，额前黑发得意的飘荡着
“为什么？”林渊一下子更不理解了
“因为患者有隐藏的病史”郑仁道，“走吧，于总，还是去你的值班室详细说一下”
于总长出了口气，他可真怕郑老板和云哥儿说的不清不楚就这么算了
林渊满腹疑惑的跟着回到于总的值班室，郑仁坐下后说道：“于总的判断是对的，患者本身在隐藏病史，为的就是把血尿的真相给隐瞒起来”
“可为什么要这么做？”于总迷惑的问道
“为什么，是你要找的答案，和老板没关系”苏云道
“可是……”
“刚刚不是说了么，患者有轻微的心包狭窄性改变，能诊断为缩窄性心包炎，但不会有严重的后果”郑仁点着刚刚的胸部CT说到
于总和林渊都默默的看着片子
“随着身体外部、内部状况的改变，比如说胸腔、纵膈压力增高等情况，相当于缩窄性心包炎忽然加重”
郑仁侃侃而谈，于总渐渐明白了郑仁的意思，而林渊却皱着眉一句话都不说
“之前林渊也说了，缩窄性心包炎的临床症状有下肢静脉压力增高，导致双下肢浮肿等疾病在门脉压力增高的同时，肾静脉压力也会增高，肾盂小静脉破裂出血可能与血尿有关”
听到郑仁从头讲述了一遍，于总兴奋的一拍手，道：“我就说哪里不对！”
“嗯，你和刘主任这么说吧”郑仁笑了笑，“应该没什么错误胸腔压力很好控制，这也解释了患者为什么会拒绝详细询问病史只是他到底为什么要这么做，就要你自己问了”
“那患者要是坚决不同意手术呢？”于总问道
“本来也不需要手术，只是吓唬吓唬他，好让你问出实话”苏云道，“或者吓唬他儿子，问出实话”
于总长出一口气，点了点头
“那我们下去了，你这面有什么进展，随时联系”郑仁做了一个打电话的手势说到
“好咧！”于总兴高采烈的把郑仁送走
一直到下楼的时候，林渊还没想明白
“郑老板，您为什么那么确定是患者装病呢？”林渊问道
“你知道老板为什么来帝都么？”苏云反问
“是因为诺奖项目”这件事情林渊还是知道的
“不，是因为他有透视眼，在海城偷看小寡妇洗澡，被撵出来的”
“……”
“别闹”郑仁连忙止住苏云胡说八道，“刚刚的片子和其他化验检查你也都看了，有什么明确的诊断么？”
林渊摇了摇头
“对呀，所有临床检查和体征都不支持症状，那肯定有其他因素从中介入”郑仁道：“在美国的时候，你没遇到过趁着还没失业，假装生病来全面体检，骗保险的情况么？”
林渊有些不好意思，她茫然的摇了摇头，“我只是博士生，还没当实习医生接触患者”
“老板，你看我就说她是只菜鸟吧”苏云鄙夷的说到
“都是从菜鸟过来的”郑仁走楼梯下去，“这事儿临床很常见的，比如说从前在海城的时候，我出急诊科”
“不是住院总的时候？”
“不是，我轮科时候的事儿”郑仁道：“妇科医生吃饭去了，我开了一张尿早孕的化验单，结果阳性患者不干了，就要重新复查”
“后来呢？”林渊不解的问道
结果都出来了，复查有意义么？临床化验误差的确存在，但却极为罕见