社区医院的小示教室和上次来会诊的时候比，似乎有些变化
设备有更新，几个椅子前都有透明的触摸式面板以及vr眼罩
“这是什么时候弄的？”郑仁看到后觉得有些奇怪，询问道
“最近”苏云倒是无所谓，笑呵呵的说到，“不准备试一下么？”
“还是拿着那种铁制的病历夹子看病历更带感”郑仁道
“人类的进步，就是毁在你们这些人手里的我觉得你应该去中世纪，被人当成黑暗巫师好一些”苏云道
郑仁坐下，有些迫不及待的说到，“开始？”
苏云站到前面的讲台上，打开开关，一缕灯光照下来像是无影灯一样，整个人的气质从漫不经心到极为专业，完全无缝衔接
“诸位，会诊开始”苏云道，“请带上vr眼镜”
“花里胡哨的，有用么？”常悦看了看眼镜，很是不屑
“常医生，在20年前，电子病例系统刚刚运行的时候，有人也这么说”苏云道
“那时候你还不到十岁”
“经验，是可以口口相传的”苏云微笑，“要是不想那么快被淘汰的话，还是尽快接受新鲜事物更好一些”
常悦撇撇嘴，虽然和苏云拌嘴，却还是戴上vr眼镜
于总看什么都新鲜，这里绝对不是912常规意义上的会诊他有点感慨，郑老板这刚来多久？瞧架势，人家自己都有地盘了
关键是这里的地盘绝对不是普通意义上的那种，而是全新的
vr技术用来会诊？
太奢侈了吧
戴上vr眼镜，一本病例出现在眼前病例旁，站着的是苏云
虽然知道是虚拟现实，于总还是忍不住想要碰碰苏云，看是真实的实体还是虚拟的光影
“别做无意义的事情，你最好把注意力放到病例上，于总”苏云道，“是你的患者，今儿要是会诊没有结果，你就准备全院会诊吧你要写全院会诊记录，一大堆乱七八糟的东西”
“抓紧时间”郑仁不耐烦的说到
“现在已经开始了，我会简单陈述，病历的话点击面前的触摸屏你们会有新的发现，以后这种模式将要作为远程会诊的方式出现”
“患者于6天前，因右侧腰部绞窄性疼痛于我院就诊，并于急诊科留观常规检查，除了尿液常规中红细胞+++之外，均无异常”
苏云开始介绍，虚拟现实中的他基本算是本色出演，郑仁不知道这算是什么技术，不过看上去蛮先进的
“入院后查体，右侧腰部叩击痛阳性，墨菲氏征阳性……”
“等等”郑仁打断了苏云的话，问道，“墨菲氏征阳性？”
“是，b超没有发现胆囊区有炎症或是有结石，压痛不明显，没有反跳痛及肌紧张这一点我刚刚确认过，于总的查体还是很细致的”苏云道
郑仁不再说话
“这一点我也注意到了，但患者肋脊角压痛明显典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部，偶尔起始于肋骨下缘，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟患者没有恶心、呕吐，不考虑消化道症状”
苏云说的是正确的，郑仁也是这么认为
一般来讲胆囊有问题，要有胆囊结石、炎症，至少胆囊壁毛糙之类影像学证据是应该有的
可患者除了尿常规一样阳性之外，别的没有任何阳性体征
“患者没有家族史、遗传史、没有外伤史，所有既往史都是阴性”苏云道，“ct、b超影像可以点击面前的触摸屏，和电脑上看到的是一样的”
“尿路造影做了么？”郑仁一边看ct影像一边问道
“尿路造影对结石的诊断，阳性率只有66%，暂时没做要是你觉得有必要的话，我可以通知于总可以尽快做检查”苏云道
虽然当着于总面，但苏云还是说尽快通知于总，似乎这样特别带感
郑仁微微摇了摇头，开始点击面前的触摸屏，看影像资料
检查可以说是很全面了，肾绞痛意味着什么，临床医生都知道
一枚小小的结石，就可以解决全部的问题，可是偏偏就没有结石存在
郑仁做了一遍ct三维重建，依旧没有发现有任何问题
“患者有服用氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红的病史么？”常悦问道
“没有”苏云道，“患者自诉平时身体健康，没有服用过任何药物以及做过任何手术”
“尿常规和血常规显示没有炎症，ct片也看不见有炎性病灶排除炎症、结石、肿瘤、外伤、泌尿系畸形，我考虑是痛风肾”常悦道
“真是很天才的建议”苏云鄙夷的说到：“痛风肾多见于痛风患者病史10年以上的患者人群，而且要是痛风肾的话，肾小管多少会有结晶”
“常医生，这是会诊，不是随便让你乱蒙答案的考试”苏云道
“心血管疾病，比如说充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成也可以出现血尿”郑仁打断了苏云的啰嗦，道：“心脏查了么？”
“可能性不大，肾脏实质没有变化，肾栓塞、肾静脉血栓可以基本排除毕竟病史已经6天，要是……”
“主要是充血性心力衰竭”郑仁问道
“也不可能”苏云道：“患者每天要打三个小时的羽毛球”
“羽毛球？三个小时？身体够好的”郑仁道
“嗯，年轻的时候是国家体育健将，退役后参加工作也坚持打羽毛球”苏云道：“发病前1日，打羽毛球的时候没有发现任何问题”
郑仁开始沉思
“没有食物过敏或是接触重金属？”常悦问道
“从现有的迹象来看，应该没有”苏云道，“患者生活规律，很健康身边的同事、家人都没有类似情况，这一点我询问过了”
于总静静的看着影像资料，一句话都没说
这些他早都知道，但就是不知道血尿以及肾绞痛这些肾结石的症状到底为何而来
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