“没事，老人家”郑仁把老者的静脉通道拔掉，把他从地上扶起来
“坐下歇会，您的病有诊断了”郑仁笑呵呵的说到
“诊断什么病？”老者有些小心，也有些疑惑
看那样子，他是真害怕诊断自己是精神类疾病以至于他看郑仁的眼神都不对，隐隐带着敌意
“吞咽或吞咽性晕厥是一种少见的神经介导的晕厥类型，与威胁生命的缓慢型心律失常和低血压相关，通常不易及时诊断”郑仁道：“经过倾斜试验证明，是迷走神经的问题”
“……”老者一句话都没听懂
“不说是什么病，先说怎么治疗”郑仁道
“老栾，你说你，伤着没？”苏云来到栾英杰身边，把他扶起来，用埋怨的口气说到：“给你家老爷子做诊断呢，你在那添什么乱”
“呃……”栾英杰痛苦的捂着自己伤处，哭笑不得
“你差点就把你爸给杀了，刚才那情况你又不是没看见真是，没事儿瞎添乱”苏云继续捅刀
“那个……对不起”栾英杰不知道为什么自己被踹了一脚，反而要说对不起
但自己家老爷子好端端坐在那面，倒是自己刚刚的举动似乎有些奇怪
低个头、认个怂，这都不是事儿！
“这个病，要下一个起搏器”郑仁道：“双腔起搏器，下完之后您随便吃东西”
“我心脏没问题啊”老者疑惑，“心电图在那呢，下什么起搏器？”
“您的心脏是没问题，可是吃东西的时候，食管扩张，牵扯迷走神经，就会出现几秒钟的心脏骤停情况”郑仁笑道
老者还是不信，不过因为郑仁没说是精神病，所以他的态度好了很多
这个岁数的老年人，有的是什么都信，有的是什么都不信，很明显栾英杰的父亲属于后者
毕竟是做手术，下起搏器的手术再小，也是手术
郑仁笑了笑，显然他考虑到了这点
“老人家，要不咱们这样”郑仁很温和的说到：“您要是不同意下心脏起搏器的话也行，明天让栾老板带您去医院，背24小时动态心电看看”
“嗯？”
“1天时间，就能发现问题所在”郑仁道，“到时候再找几个专家看看，您再做决定，怎么样？”
这话说的，让老者感觉极为舒服
很肯定的说了诊断意见，却并不逼着自己做决定，而是让再做检查，慎重的找其他人多看看这个小大夫，很会做人么
“嗯嗯，我觉得这么比较好”老者马上同意了郑仁的意见
“那没事的话我们就走了”郑仁道，“栾老板，要是决定手术，来找我和一般的手术不一样，术中要测试食道膨胀，对心脏的影响”
“好，好”栾英杰看郑仁和苏云起身，他连忙站起来
腿一软，摔在地上
“你看你，就不能小心点多大岁数了，要是摔骨折了怎么办”苏云也不去扶，而是喷到
栾英杰苦笑，这还不是被你踹的么
“别客气了，我们走了”郑仁见保姆去把栾英杰扶起来，转身就走
“郑老板，刚才是什么情况？”周立涛问到
“周总，坐你救护车回医院，拉我们一段路”苏云笑呵呵的说到
“没事没事，刚才是什么情况？”周立涛一直纠结的是吃东西就昏迷的患者疾病
“食管扩张对心脏的抑制反应是患者发生晕厥的潜在病理生理机制这一病例报道在上”郑仁道：“作者同时还对年以来报道的101个吞咽或吞咽性晕厥个案报道进行了梳理总结”
……101个病例，周立涛无语
“这种晕厥在男性、老年多见，个案报道平均年龄为57.5岁.5%的患者吃什么东西都会引起晕厥，不论是水做的还是固体的食物”郑仁道：“一般情况都是食道疾病诱发的”
“原来是这样”周立涛默默的记下来患者的情况，他觉得胸前揣着记录郑老板刚刚诊治的那张纸散发着热量，让自己有点小激动
“植入起搏器是最常采用的治疗方式，98.1%的患者植入了起搏器并报告晕厥症状缓解，超过一半患者植入了永久性起搏器”郑仁道：“所以大概率证明，心脏起搏器还是有用的”
“下起搏器……”周立涛琢磨着起搏器的作用
“其次就是针对胃肠道疾病的治疗，比如有4例患者修补了裂孔疝还有患者接受了成功的迷走神经消融、长期应用质子泵抑制剂和食管癌外科根治术”
“刚才吓我一跳”周立涛这时候反过味来，摸着胸口，还心有余悸
“不怕”郑仁笑道：“看你的急救箱里有阿托品，有这个药，就没什么大问题”
“嗯？”
“阿托品这种药在起搏器面世前常用，有限的资料表明疗效尚可达90%”郑仁道，“要不是为了观察五分钟，并且看看患者血压能降到多低，直接推一支阿托品，15秒见效”
“不过血压也太低了”周立涛道
“嗯，我的心理底线是35毫米汞柱，要是低于这个数值，就一定要推注阿托品”郑仁道，“患者的病情还算是配合，挺好的”
“老板，你真能沉得住气我的心理底线是40毫米汞柱，见你没说话，我也忍下来”苏云道，“不过心里急，踹了老栾一脚，觉得好多了”
“别那么暴力么”郑仁悠悠说到，“你就不怕出事儿？”
“我也看见阿托品了有阿托品在，怎么可能出事儿再说，我是心胸的大夫，除颤、按压，一百种办法能把他救回来，怕啥！”苏云道
周立涛略有些小惭愧
当时自己真的有点慌乱
虽然知道倾斜试验如果是阳性的话，可能会有危险，但毕竟没遇到过，而且诊断方面比郑老板和云哥儿都差多了
还是基本水平不够，回去没事儿要多看书了，周立涛心里想到