要不是跟着主任上了手术，亲眼看到阑尾被切下来，真的怀疑是异位阑尾
也不知道异位阑尾帝都的郑老板做过没做过，这种可是要人命的手术一旦找不到，在手术台上的那种无助感，足以让人崩溃
找到了疼痛点，只有压痛，没有反跳痛以及肌紧张
叩诊，也很标准不过没什么新意，自己也这么做
听诊……
做完查体后，郑仁把衣服给患者复原，转身离开病房
“郑老板，您……”李勇有些紧张
他看郑仁的表情无悲无喜，似乎胜券在握，又似乎一脸茫然
“从尿管里打5ml美兰，30分钟后抽腹腔积液”郑仁一边走一边下医嘱
“啊？”小大夫怔了一下
“要是抽腹水的时候能看到有蓝色的液体，就证明是膀胱破裂，考虑可能是多年前手术瘢痕破裂导致的”郑仁一边走，一边说道
“……”
“郑老板，这个……”小大夫觉得有些不可思议
“小伙子，询问病史及查体务必要详尽、认真
病历反映出患者入院时对病史采集尤其是既往病史不详尽，如20多年前患者曾因膀胱包块行部分膀胱切除术有遗漏，结果导致重要疾病漏诊并误治”郑仁很温和的说到
这个小大夫虽然比较上心，但因为在镇级医院工作时间久了，太多的细节根本没有注意郑仁也只是善意的提醒一下，根本没有呵斥的口吻
“第1次行阑尾切除术时，术中发现病变与诊断不符合，阑尾炎症表现不典型，抽出来的积液量也有点大你当时有没有考虑是否为其他原因所致的？
没做进一步探查，至于手术当时有无大量腹水不得而知，估计手术时已有少量尿液但未引起术者的重视，又或者你们当时把尿液当作渗出”
“……”小大夫一脸大汗
“第三，应用利尿药物后，患者的腹胀明显加重我记得这句话你在病历里写过，只要你再多考虑一步，就想到事实真相了”郑仁笑道
“患者肾功能没问题，用利尿药，尤其是速尿后，会有尿排出但尿管引出淡黄色的尿液没有增加，这是最大的一个问题”
“综上所述，我考虑是膀胱破裂抓紧时间去做美兰试验，要是腹穿抽出蓝色的液体，就转到泌尿外科做手术手术也没多难，缝上就完事儿”
“郑老板，真的么？”李勇还是觉得不可思议，他看见郑仁还有些青涩的脸庞，心里略有迷茫
“嗯？什么真的？”郑仁不明白，自己都说的这么细致、透彻了，怎么就听不懂呢？
“我马上去”小大夫见郑仁要走，便鼓起勇气问到：“郑老板，我……我能留您一个微信么？”
“嗯？”
“半个小时后我做腹穿，要是有蓝色液体出现，我跟您汇报”小大夫灵机一动，找了一个理由
郑仁笑了笑
他拿出手机，给小大夫打开微信的二维码，两人加了微信
“你们忙，我回去看看老刘”说着，郑仁自行离开
西林镇的诊疗、手术水平，的确就是基层医院的水准简单而粗犷，右下腹疼就是阑尾炎，根本不往别的地儿去考虑
鉴别诊断不做，术中看到异常情况也不去处理术后……唉，用了速尿，尿量不多，肾功没问题，这么明显的点都没有注意到
算了，和自己没什么关系，郑仁走出普外科的病区，也就不再多想
这种小病历，现在郑仁已经根本不用大猪蹄子的系统面板先捋一遍病史，看化验单和病程记录，就基本能顺着蛛丝马迹得到结论
很明显的膀胱破裂，腹腔积液就是尿液，郑仁最后用大猪蹄子的系统面板参照了一下，确定的给出了答案
至于手术，单纯的缝合膀胱，郑仁一点兴趣都没有
除了要开腹之外，这种手术的难度连阑尾炎都比不上而且跑到西林镇人民医院抢泌尿外科的手术，有点过分了
回到病房，和刘旭之八卦了一下李勇爱人的病情，刘旭之的爱人拎着饭盒进来
她特意给郑仁做了热汤的手擀面，面条特别劲道
“郑老板，要是去帝都，老刘养不了家，我就准备找个小面馆去打工的”刘旭之的爱人道
“不会的，你放心好了”郑仁笑道：“全国范围里，介入手术比老刘做的好的人不超过? cc”
500，这是一个很大的数字
其实郑仁想说100来着，但那是手术而已综合考虑，500个是比较标准的
作为一名医生，能排进全国前五百，妥妥的省级医院带组教授的水准
而老刘的媳妇竟然这么担心，甚至刘旭之为了三万块钱差点人就没了
说起来挺荒谬的
一把辛酸泪
郑仁见刘旭之和他媳妇已经做了背水一战的准备，也不多劝说去了帝都，即便水平高，也是要拼命干活的
躺着就能活……似乎自己现在可以了
麻省总医院的终身教授，光凭每个月十几万美元的薪水，就可以潇洒的享受人生
啧啧，自己都没注意到竟然这么快就会走到这步
见刘旭之的身体没什么问题，郑仁大口的吃面，准备吃完饭就让冯旭辉订票，自己抓紧时间返回帝都
西林镇这面把刘旭之给捞回来，事情已经结束了
等老刘休养几天，拖家带口去帝都，之后就可以大规模开展胃底、胃左动脉栓塞手术
自己敲他几台手术，看看老刘的能掌握多少
他的天赋，郑仁已经有所了解属于中等，这辈子刘旭之能达到的高度估计不会超过苏云研一的水平
但做人么，不能和苏云比不是，郑仁笑了笑
老刘估计不会太差，毕竟自己琢磨手术都能摸到门槛，比大多数人强太多了
面还没吃完，一个矮胖、壮实的人敲门进来
他看见郑仁，马上露出一脸谄媚的微笑，伸出双手道：“郑老板，你可想死我了！”